請問葡萄胎的病因,通常發病時段和治療費用?謝謝!● 患
請問葡萄胎的病因,通常發病時段和治療費用?謝謝!
● 患者性別:女● 患者年齡:30歲
概述:什么是葡萄胎  為絨毛基質微血管消失從而絨毛基質積液形成大小不等泡形似葡萄故稱為葡萄胎(hydatidifmmole)有完全性懷部分性之分大多數為完全性葡萄胎臨床診斷葡萄胎皆系指完全性葡萄胎而言;部分葡萄胎伴有胎盤組織或/及胎兒者則冠以部分性葡萄胎在自然流產的組織中發現%病人有定的水泡樣變性但不診斷為葡萄胎 病因:引起葡萄胎的原因暫無相關信息癥狀:葡萄胎的臨床表現  臨床表現有閉經多數在閉經個月時或個別更遲些時出現陰道流血血可多可少呈間斷性多數情況下子宮大于停經月份也是可能的子宮達個月妊娠大小時不僅孕婦感覺不到胎動觸不到胎塊也聽不到胎心仔細檢查陰道流血中如發現有水泡狀胎塊則可確診    B超腹部掃描可見子宮內可能有大小不等的暗區系宮腔內積血所致還能發現胎即除有雪花光片外還可能有胎兒及/或胎盤影象B超儀診斷無任何創傷確診率高實為確診葡萄胎的有力措施    hCG測定:hCG的準確定量試驗為診斷及隨訪葡萄胎的重要檢驗hCG在正常妊娠開始時量少而在孕~周時達高峰隨后逐漸下降孕周(天)后hCG明顯下降在雙(多)胎妊娠時hCG量也較單胎為高在葡萄胎hCG量遠較正常值為高且持續為高水平在正常非孕婦女血清hCG量<mIU/mlβ-hCG<mIU/ml正常妊娠婦女血清高峰值中位數在萬mIU/ml以下最高值達萬mIU/ml而葡萄胎患者血清hCG值遠高于萬mIU/ml故給合臨床和B超單項hCG高值可確定葡萄胎的診斷如做階段性隨診定量檢查hCG在孕周后hCG值仍為高值則診斷可更為明確    葡萄排除周以上經仔細刮宮證實宮腔內無殘余葡萄胎無黃素化囊腫存在血清hCG仍維持在mIU/ml以上或還上升以后增色證實發生惡性變hCG值在mIU/ml以下而又有黃素化囊腫存在時尚需仔細檢查有無轉移病變存在或有可能由于卵巢黃素化囊腫所致仍應緊密隨訪如黃素囊腫消退伴隨hCG下降則按良性葡萄胎繼續隨訪    近年來對各種形式的hCG分子結構及其意義的認識有了很大發展Cole等指出在正常妊娠和滋養細胞病人血中至少有種具有hCG免疫活性的分子其為①天然hCG;②缺刻hCG(β-β-或β-位的肽聯結缺失);③酸性hCG;④β天然游離β亞基;⑤缺刻游離β亞基;⑥β核心片斷和⑦血清β核心片斷——蛋白復合物已發現口中滋養細胞疾患者hCG及其有關分子的量與質均有異常Kardana等報告由游離β亞基專的免疫測定結果顯示在正常妊娠葡萄胎和絨癌中游離β亞基占總β亞基(hCG+游離β之比例分別為.%,.%和%不同hCG的臨床應用正在深入研究中    免疫(羊紅細胞凝集抑制試驗等)測定法正常妊娠晨尿測hCG最高濃度般在萬IU/L以下偶爾可達萬IU/L診斷葡萄胎般在萬~萬IU/L之間且持續不下降    目前很少用X線技術診斷葡萄胎   閉經因葡萄系發生于孕卵的滋養層故多有~個月或更長時間閉經   陰道流血為嚴重癥狀是葡萄胎自然流產的表現般開始于閉經的~個月多為斷續性少量出血但其間可有反復多次大流血如仔細檢查有時可在出血中發現水泡狀物陰道流血顯然來自子宮除自陰道流出外部分蓄積于子宮內;也可能時完全蓄積于子宮內從而閉經時間延長   子宮增大多數患者的子宮大于相應的停經月份的妊娠子宮不少患者即因觸及下腹包塊(脹大子宮或黃素囊腫)而來就診但也有少數子宮和停經月份符合甚或小于停經月份者可能有兩種情況:①為絨毛水泡退變呈萎縮狀停止發展形成稽留性葡萄胎;②部分水泡狀胎塊已排出使子宮體縮小形成葡萄胎不全流產   腹痛由于子宮迅速增大而脹痛或宮內出血刺激子宮收縮而疼痛可輕可重   妊娠中毒癥狀約半數患者在停經后可出現嚴重嘔吐較晚時可出現高血壓浮腫及蛋白尿   無胎兒可及閉經周前后B超監測未發現有胎囊胎心及胎兒孕周甚至周仍不感有胎動聽不到胎心B超掃描顯示雪片樣影象而無胎兒影象   卵巢黃素化囊腫往往在部分患者出現卵巢黃素化囊腫可經雙合診發現或更易經B超檢查發現   咯血部分患者可能有咯血或痰帶血絲醫生應主動詢問有無此癥狀   貧血和感染反復出血而未及時治療必然導致貧血髣其相關癥狀個別甚至可因出血而死亡反復出血容易招致感染如陰道操作不潔或在流血期間性交更易促使感染發生感染可局限于子宮及附件可導致敗血癥 完整介紹>>檢查:葡萄胎應該做哪些檢查  B超腹部掃描可見子宮內可能有大小不等的暗區系宮腔內積血所致還能發現胎即除有雪花光片外還可能有胎兒及/或胎盤影象B超儀診斷無任何創傷確診率高實為確診葡萄胎的有力措施    hCG測定:hCG的準確定量試驗為診斷及隨訪葡萄胎的重要檢驗hCG在正常妊娠開始時量少而在孕~周時達高峰隨后逐漸下降孕周(天)后hCG明顯下降在雙(多)胎妊娠時hCG量也較單胎為高在葡萄胎hCG量遠較正常值為高且持續為高水平在正常非孕婦女血清hCG量<mIU/mlβ-hCG<mIU/ml正常妊娠婦女血清高峰值中位數在萬mIU/ml以下最高值達萬mIU/ml而葡萄胎患者血清hCG值遠高于萬mIU/ml故給合臨床和B超單項hCG高值可確定葡萄胎的診斷如做階段性隨診定量檢查hCG在孕周后hCG值仍為高值則診斷可更為明確    葡萄排除周以上經仔細刮宮證實宮腔內無殘余葡萄胎無黃素化囊腫存在血清hCG仍維持在mIU/ml以上或還上升以后增色證實發生惡性變hCG值在mIU/ml以下而又有黃素化囊腫存在時尚需仔細檢查有無轉移病變存在或有可能由于卵巢黃素化囊腫所致仍應緊密隨訪如黃素囊腫消退伴隨hCG下降則按良性葡萄胎繼續隨訪 完整介紹>>并發癥:葡萄胎會引起哪些并發癥  大出血葡萄胎如未及時診斷處理可發生反復出血宮腔積血造成失血也可在自然排出時有可能發生大流血在已經貧血的基礎上可發生出血性休克甚至死亡故葡萄胎應做為急癥處理短期延誤就有可能造成更多的失血危害病人   葡萄胎不全流產自然流產或吸宮流產后可能有殘存水泡狀胎塊葡萄胎病人入院前不長時間自然流產者能承受清宮手術者應立即清宮排出時間長者有感染征象者應用抗生互控制數日后進行清宮   葡萄胎栓塞水泡狀胎塊可隨血運轉移或游走至身體其他部位最常見的是肺和陰道并可在局部形成出血灶小量栓子或未經嚴密檢查有可能自行消退于佩良等報告例因用催產素引產而引起葡萄胎廣泛性肺轉移發生肺小動脈痊攣綜合征死于肺水腫心力衰竭葡萄胎栓塞可以不同于惡性腫瘤轉移能被自身免疫抑制而消失林巧稚蘇應寬皆有報道目前發現后仍以實行化療為好   惡變成為侵蝕性葡萄胎或絨癌惡變率約為%~%    卵巢黃素化囊腫蒂扭轉多發生在葡萄胎排出后發生蒂扭轉時應立即手術切除扭轉的子宮附件 完整介紹>>治療:葡萄胎的治療方法  清宮因葡萄胎隨時有大出血可能故診斷確定后應及時清除子宮內容物般采用吸宮術在內容物吸出的過程中子宮體逐漸縮小變硬吸出物中雖含血量較多但大部為宮腔原有積血故患者脈搏血壓般變動不大不少人主張如子宮超過臍應施行經腹剖宮取葡萄胎認為這樣可在直視下徹底清除并能較好地止血但在實踐中即使子宮脹大至個月妊娠大者應用吸宮術亦能順利清除如需要切除子宮可在吸宮后立即進行剖宮取葡萄胎反致胡使葡萄胎種植轉移可能無吸宮設備者可在擴張宮頸后鉗夾葡萄胎    第次清宮不必過于追求完全以致損傷較軟的宮壁可于周左右再做第次刮宮術    往往患者經過清宮治療仍有子宮出血而就診者可根據當時情況處理疑為葡萄胎不全流產(吸刮不全或有新的水泡狀物產生)可慎重進行全面刮宮如仍出血者應考慮病變侵入宮壁詳見惡性葡萄胎及絨癌    葡萄胎自然流產者亦應清宮清宮時是否靜脈滴注子宮收縮劑有不同的看法反對用者認為宮縮劑促使子宮強烈收縮可迫使葡萄胎絨毛大量進入血循環中造成栓塞或葡萄絨毛大量進入血循環中造成栓塞或轉移因此在手術過程中如子宮收縮良好即不必常規應用宮縮劑只有在出血較多而子宮收縮不良時應用   子宮切除年齡在歲以上或經產婦子宮長大較速者應勸告切除子宮年輕的可考慮保留卵巢子宮大于個月妊娠者在切除之先應經陰道清除宮腔內大部分水泡狀胎塊以利手術處理    輸血貧血較重者應給予少量多次緩慢輸血并嚴密觀察病人有無活動出血待情況改善到定程度后再施行清宮術遇有活動出血時應在清宮的同時予以輸血    糾正電解質紊亂長期流血食欲不振者往往有脫水電解質紊亂應檢查糾正    控制感染子宮長期出血或經過反復不潔操作者容易引起感染表現為局部(子宮或附件)感染或敗血癥應予足量抗炎藥物;并積極糾正貧血和電解質紊亂    化療對良性葡萄胎是否予以預防性化療目前尚無致意見據文獻報道葡萄胎做預防性化療后其惡變率與對照組無大區別或雖有些降低但無足夠病例經統計學處理證實有益有不少學者試圖從臨床和病理檢查找出些惡變的高危因素以便預測葡萄胎惡變其為:①年齡有感于;②子宮明顯大于停經月份;③尿hCG免疫試驗有感于IU/L;④病人有咯血史;⑤病理組織檢查增生程度已不列入易惡變的參數故清宮組織DNA和RNA的FCM測定是預測惡變很好的客觀指標這樣指導葡萄胎預防性用藥針對性強 完整介紹>>鑒別診斷:葡萄胎容易與哪些疾病混淆  流產葡萄胎患者雖亦常表現流產現象但其子宮往往大于同期的妊娠;且妊娠試驗陽性滴定度較高故不難鑒別但葡萄胎患者的子宮亦有不特別增大者或當其早期則往往易與先兆流產混淆然陽性妊娠試驗滴定度在葡萄胎終較高于先兆流產B超檢查即可分辨    羊水過多癥多發生在妊娠晚季期急性羊水過多癥或可發生在妊娠中季期可出現呼吸困難無陰道流血而葡萄胎鮮有呼吸困難但有反復陰道流血B超檢查可各自查出自己的特征不難鑒別    子宮體肌瘤全并妊娠子宮肌瘤在孕前查出者不難鑒別肌瘤合并妊娠般無陰道流血雙合診時有可能查到肌瘤存在宮體某部分B超檢查可以鑒別   雙胎妊娠單卵雙胎并有羊水過多及先兆流產時壞蛋葡萄胎鑒別最為困難不但臨床表現者極相似妊娠試驗滴定度亦高于正常常導致誤診雙胎妊娠般無陰道流血而葡萄胎常有超聲檢查可確診
葡萄胎發病的原因目前還不能完全明確,有一定的遺傳性
你好;我來回答.病因尚不清楚,近年來發現葡萄胎的發生與精子和卵子的異常有關,年齡越高發病率越高,費用,早期只要300元左右,晚期的話要子宮切除要3000-5000元.

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